Göğüs ağrısı ve akut koroner sendrom: ilk yaklaşım
Akut koroner sendromdan şüphelenilen hastada ilk 10 dakika: EKG, belirteçler ve STEMI’yi tanıma.
İçindekiler
Hızlı cevap
İlk 10 dakikada 12 derivasyonlu EKG; STEMI ise acil reperfüzyon; troponin seri istenir.
Bu içerik yapay zekâ yardımıyla hazırlanmıştır ve henüz bir hekim tarafından doğrulanmamıştır. Klinik kararlarda kullanmadan önce güncel kılavuzlardan ve kaynaklardan teyit edin.
Akut göğüs ağrısı olan hastada hedef, yaşamı tehdit eden nedenleri (AKS, aort diseksiyonu, pulmoner emboli, tansiyon pnömotoraks) hızla ayırmaktır.
- 112 derivasyonlu EKGBaşvurudan itibaren ilk 10 dakika içinde çekilir ve yorumlanır
- 2ABCDE ve monitörizasyonVital bulgular, SpO₂, damar yolu
- 3Kardiyak troponinYüksek duyarlıklı troponin, kurum protokolüne göre seri
- 4Ayırıcı tanıAort diseksiyonu, PE, pnömotoraks, perikardit
STEMI EKG ölçütleri (özet)
- En az iki komşu derivasyonda J noktasında yeni ST yükselmesi: V2–V3 dışındaki derivasyonlarda ≥ 1 mm.
- V2–V3’te: erkeklerde ≥ 40 yaş için ≥ 2 mm, < 40 yaş için ≥ 2,5 mm; kadınlarda ≥ 1,5 mm.
- Yeni sol dal bloğu ya da posterior MI eşdeğeri (V1–V3’te ST çökmesi) durumlarında klinik şüpheye göre değerlendirilir.
- STEMI: acil reperfüzyon (primer perkütan girişim ya da uygun merkezde fibrinolitik) — zaman hedefleri kılavuzlarda belirtilmiştir; kardiyoloji/kateter laboratuvarını hemen haberdar edin.
- Antiplatelet ve antikoagülan tedavi ile diğer ilaçlar kurum protokolüne göre başlatılır.
- Normal ilk EKG ve ilk troponin AKS’yi dışlamaz; seri EKG ve troponin gerekir.
Algoritmalar ve ilaç dozları kılavuz güncellemeleriyle değişir; uygulamadan önce güncel kılavuzu ve kurum protokolünü teyit edin.
Kaynaklar
İlgili maddeler
Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı, tedavi ve klinik karar yerine geçmez. Uygulamadan önce güncel kılavuzları ve kurum protokollerini kontrol edin.