Kalp durması ritimleri ve geri döndürülebilir nedenler
Şoklanabilir ve şoklanamaz kalp durması ritimlerini ayırt etme ve 4H–4T nedenleri.
İçindekiler
Hızlı cevap
VF/nabızsız VT şoklanabilir; asistoli/PEA şoklanamaz. Her iki durumda kaliteli CPR ve 4H–4T nedenleri.
Bu içerik yapay zekâ yardımıyla hazırlanmıştır ve henüz bir hekim tarafından doğrulanmamıştır. Klinik kararlarda kullanmadan önce güncel kılavuzlardan ve kaynaklardan teyit edin.
Kalp durmasında ilk adım ritmi tanımak ve “şoklanabilir” mi “şoklanamaz” mı olduğuna karar vermektir. Göğüs basıları ve oksijenasyon her iki durumda da kesintisiz sürdürülür.
Ventriküler fibrilasyon
Düzensiz, kaotik dalgalanma; QRS seçilemez
Şoklanabilir ritim
Ventriküler taşikardi (monomorfik)
Geniş QRS, düzenli ve hızlı; nabızsızsa şoklanabilir
Nabızsızsa şoklanabilir
Asistoli
Elektriksel aktivite yok (düz çizgi); önce elektrot/kazanç kontrolü
Şoklanamaz ritim
Normal sinüs ritmi
Her QRS öncesinde P dalgası, düzenli R-R
Perfüze ritim
| Grup | Ritimler | Temel yaklaşım |
|---|---|---|
| Şoklanabilir | Ventriküler fibrilasyon (VF), nabızsız ventriküler taşikardi (nVT) | Mümkün olan en kısa sürede defibrilasyon; şok sonrası hemen göğüs basılarına dönüş |
| Şoklanamaz | Asistoli, nabızsız elektriksel aktivite (PEA) | Kaliteli CPR, damar yolu, geri döndürülebilir nedenlerin hızlı aranması |
Geri döndürülebilir nedenler (4H – 4T)
| 4H | 4T |
|---|---|
| Hipoksi | Tansiyon pnömotoraks |
| Hipovolemi | Kardiyak tamponad |
| Hipo/hiperkalemi ve metabolik bozukluklar | Toksinler |
| Hipotermi | Tromboz (koroner veya pulmoner) |
- Ritim kontrolü yaklaşık 2 dakikalık CPR döngülerinin sonunda yapılır; kontrol sırasında duraklama en aza indirilir.
- Asistoli görüldüğünde elektrotların takılı olduğunu, kazancı ve derivasyonu kontrol edin (yanlış düz çizgi).
- Ritim dönmüşse ABCDE ile post-resüsitasyon bakımı başlatılır.
Algoritmalar ve ilaç dozları kılavuz güncellemeleriyle değişir; uygulamadan önce güncel kılavuzu ve kurum protokolünü teyit edin.
Kaynaklar
İlgili maddeler
Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı, tedavi ve klinik karar yerine geçmez. Uygulamadan önce güncel kılavuzları ve kurum protokollerini kontrol edin.