Diyabetik ketoasidoz (DKA): tanı ve yönetim ilkeleri
DKA tanı ölçütleri ve sıvı, insülin ve potasyum yönetiminin temel ilkeleri.
İçindekiler
Hızlı cevap
Önce sıvı; insülin başlamadan potasyumu kontrol et (<3,3 ise önce replase); saatlik izlem.
Bu içerik yapay zekâ yardımıyla hazırlanmıştır ve henüz bir hekim tarafından doğrulanmamıştır. Klinik kararlarda kullanmadan önce güncel kılavuzlardan ve kaynaklardan teyit edin.
DKA; hiperglisemi (veya bilinen diyabet), ketozis ve metabolik asidozun birlikteliğidir. Euglisemik DKA (özellikle SGLT2 inhibitörü kullanan hastalarda) da görülebilir; normal glukoz tanıyı dışlamaz.
| Ölçüt | Tipik eşik |
|---|---|
| Glukoz | > 200–250 mg/dL (ya da bilinen diyabet) |
| Venöz pH | < 7,30 |
| Bikarbonat | < 18 mmol/L |
| Ketonemi/ketonüri | Pozitif (kan β-hidroksibütirat yükselmiş) |
Yönetim ilkeleri
- ABCDE, damar yolu, tetikleyici arayışı (enfeksiyon, insülin atlama, MI, gebelik).
- Sıvı resüsitasyonu ilk ve en önemli adımdır; kurum protokolüne göre izotonik kristaloid ile başlanır.
- Potasyum: insülin başlamadan önce ölçülür. Potasyum çok düşükse (yaklaşık < 3,3 mmol/L) insülin başlamadan önce replase edilir; insülin ve asidoz düzeltilince potasyum düşer.
- Sabit oranlı intravenöz insülin infüzyonu; glukoz belirli bir düzeye inince dekstroz eklenerek ketozun düzelmesi sürdürülür.
- Saatlik izlem: glukoz, keton, potasyum, pH/bikarbonat, idrar çıkışı, bilinç.
- Sodyum ve ozmolalite yakından izlenir; çocuklarda ve ağır vakalarda serebral ödem riski vardır.
Doz ve hızlar protokole göre değişir; kurumun DKA protokolüne uyun. Algoritmalar ve ilaç dozları kılavuz güncellemeleriyle değişir; uygulamadan önce güncel kılavuzu ve kurum protokolünü teyit edin.
Kaynaklar
İlgili maddeler
Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı, tedavi ve klinik karar yerine geçmez. Uygulamadan önce güncel kılavuzları ve kurum protokollerini kontrol edin.